Non corro rischi senza aspettarmi di essere pagato per questo

 Non richiedono scienza poiché sono magici.

Allora qual è il punto?

Cosa dobbiamo fare con queste informazioni? Qui ci sono diverse cose che ottengo da questo:

Ci sarà sempre un mercato per i trattamenti magici. Il desiderio di magia deriva da un normale desiderio umano: sbarazzarsi del dolore il più rapidamente possibile. Va bene essere critici nei confronti degli imbonitori che derubano le persone dei loro soldi in cambio di finte magie; ma ritrarre le persone che cercano terapie alternative come ingenue e sciocche non è produttivo. La medicina convenzionale non può e non deve competere. Non offriamo magia, offriamo scienza applicata. La maggior parte dei dollari dell’assistenza sanitaria viene spesa per “miracoli” tecnologici, non per il trattamento e la gestione delle malattie. Quando in medicina cerchiamo il glamour, vendiamo la nostra anima al miglior offerente e ci allontaniamo da dove possiamo fare il meglio. La medicina è quello che è. Non offriamo miracoli, e va bene così. Non diamo garanzie e non pretendiamo che ci siano sempre risposte semplici ai problemi. Dal momento che affrontiamo una battaglia persa – ognuno dei nostri pazienti alla fine muore e tutti soffriranno – alla fine ci sentiremo e sembreremo impotenti. Saremo impotenti. Va bene, perché la medicina non cerca di affrontare il metafisico, il misterioso o l’antiscientifico. Siamo concentrati sulla realtà e la realtà è spesso difficile. Vado a farmi uno di quei pediluvi Aqua-Chi. Ho delle tossine nella milza che mi causano dolore dietro il gomito sinistro. Sono sicuro che lo risolverà.

Ho visto la nota sulla cartella clinica del paziente prima di aprire la porta: “Il paziente è sconvolto dal fatto di dover entrare”.

Ho aperto la porta e sono stato accolto da un signore con le braccia incrociate sul petto e un’espressione severa. L’ho riconosciuto a malapena, avendolo visto solo una manciata di volte negli ultimi anni. Sul foglio di anamnesi del paziente, nello spazio, erano scarabocchiate le parole del motivo delle sue visite: “Perché sono stato costretto a entrare”.

A stomaco agitato. Ho aperto la sua cartella clinica e ho guardato la sua lista dei problemi, che includeva ipertensione e colesterolo alto, entrambi trattati con farmaci. È stato nel mio ufficio per l’ultima volta nel novembre … del 2008. Sbattei le palpebre, guardai il suo viso accigliato e mi accigliai di rimando. “Non sei stato in ufficio per più di 18 mesi. Era davvero ora che entrassi”, ho detto, cercando di rimanere calmo mentre parlavo.

Si è seduto per un momento, poi ha risposto con poca emozione: “Sto bene. Avresti potuto semplicemente chiamare un ordine per i laboratori e chiamare le mie prescrizioni. Non so perché dovevo essere visto”.

“Hai l’ipertensione e il colesterolo alto. Questi sono problemi medici seri, e se ho intenzione di mettere il mio nome su una ricetta per te, devo assicurarmi che sia tutto a posto”, risposi, cercando di nascondere la mia rabbia crescente. “Non sono un distributore automatico che puoi chiamare per comprare droga.”

“Verrò se sono malato, ma non sono malato in questo momento.”

“Il mio lavoro è assicurarmi che non ti ammali in primo luogo!” Dissi, il mio volume si alzava leggermente. “Non ti porto qui perché ho bisogno del lavoro; ho molti pazienti per riempire il mio programma. Questi farmaci non sono privi di rischi. Inoltre, come faccio a sapere se la tua pressione sanguigna è OK?”

“Controllo la mia pressione sanguigna a casa ed è andata bene. Non posso permettermi di andare così tanto dal dottore. Ho un piano altamente deducibile. Ho fatto uno stress test e una colonscopia l’anno scorso, e questo è abbastanza spese per me “, ha risposto, il suo tono e il volume aumentando con i miei.

“Devo dire che lo trovo personalmente offensivo”, ribattei. “Non pensi che valga la pena pagare per vedere. Vuoi solo che ti dia i tuoi farmaci, corra il rischio di reazioni avverse e fondamentalmente lavori gratis?”

“Non è quello che ho detto!”

“È esattamente quello che hai detto!” Dissi, senza nascondere la mia frustrazione. “Vuoi che ti prescriva un farmaco, si fidi di te per la tua pressione sanguigna, interpreti i risultati di laboratorio e prenda il rischio legale per le tue prescrizioni e non venga pagato un centesimo per questo! Mi stai chiedendo di prestarti cattive cure perché non Non penso valga la pena pagare. Non lo faccio. Non ti darò cattive cure. Se vuoi cattive cure, sentiti libero di https://harmoniqhealth.com/it/ trovare un medico che te le dia; se vuoi venire a In questo ufficio ti farò entrare regolarmente. Se non pensi che ne valga la pena, allora mi dispiace. “

Rimase seduto in silenzio per un momento e io presi un respiro profondo. “Non hai un conto di risparmio sanitario?” Chiesi, cercando di calmare di nuovo la mia voce. “La maggior parte delle persone con piani ad alta deducibilità ha HSA”.

“Sì, abbiamo un HSA, ma stiamo cercando di mantenere quei soldi”.

“Un HSA è un piano assicurativo!” Dissi, senza nascondere la mia incredulità. “Questo è il motivo per cui hai risparmiato quei soldi! Voglio tenerti fuori dall’ospedale, tenerti lontano dal pronto soccorso e impedirti di spendere tutti i tuoi soldi per una degenza in ospedale. Un pernottamento in ospedale lo farà ti è costato più di 100 visite al mio ufficio. “

Si sedette di nuovo in silenzio per un momento, e io lo indirizzai sul tavolo degli esami. Abbiamo parlato dei suoi farmaci e dei potenziali effetti collaterali. Ho sottolineato che ci sono alternative più economiche per la sua pillola per la pressione sanguigna che hanno meno effetti collaterali. Ho discusso dei test di screening cardiaco e spiegato i pro ei contro dello screening del cancro alla prostata.

Ho cambiato la sua ricetta con qualcosa di abbastanza economico da recuperare il costo della mia visita in due mesi. Man mano che la visita andava avanti, il suo contatto visivo cresceva sempre meno. Il mio punto è stato fatto. Gli stavo dando qualcosa che Internet o una “hotline doc” non potevano dargli; Gli ho risparmiato soldi, l’ho istruito e gli ho migliorato la vita.

Quando ebbi terminato la visita, gli porsi gli appunti. “Ci vediamo tra sei mesi.”

Non ha risposto, ma ho visto che dalla visita ha ottenuto molto di più di quanto si aspettasse. Sono l’unico medico là fuori il cui obiettivo principale è tenerlo lontano dall’ospedale e lontano da esami costosi. Dico spesso ai miei pazienti che il mio obiettivo è far invecchiare tutti i miei pazienti e vederli il meno frequentemente possibile.

Ma non sono un distributore automatico di ricette. Non lavorerò gratis. Non corro rischi senza aspettarmi di essere pagato per questo.

Spero che torni.

Spero che si renda conto che ne valgo la pena.

Nota: il seguente post dal mio blog ha avuto un’incredibile risposta nella comunità del dolore cronico e in tutto il web. Chiaramente questa è una questione molto importante e questa lettera ha toccato un nervo scoperto che è stato largamente ignorato.

Cari pazienti:

È molto difficile, molto più difficile di quanto la maggior parte delle persone capisca. Essendo seduto per 16 anni ascoltando le storie, vedendo la stanchezza nei tuoi occhi, sentendoti cercare di descrivere l’indescrivibile, sono arrivato a capire che anche io non riesco a capire come sono le tue vite. Come rispondi alla domanda “come ti senti?” quando hai dimenticato come ci si sente “normali”? Come gestisci tutte le persone che pensano che stai esagerando il tuo dolore, le tue emozioni, la tua stanchezza? Come decidi quando credergli o quando fidarti del tuo corpo? Come gestisci una vita che non ti permetterà di dimenticare la tua fragilità, i tuoi limiti, la tua mortalità?

Non riesco a immaginare.

Ma porto qualcosa al tavolo che potresti non sapere. Ho informazioni che non puoi davvero capire a causa della tua prospettiva unica, del tuo mondo martoriato. C’è qualcosa che devi capire che, sebbene non annullerà il tuo dolore, non farà andare via la tua stanchezza o solleverà le tue emozioni, ti aiuterà. Sono informazioni senza le quali ti procuri più dolore di quanto hai bisogno di soffrire; è una verità che è la chiave per ottenere l’aiuto di cui hai bisogno molto più facilmente di quanto hai avuto in passato. Potrebbe non sembrare importante, ma credimi, lo è.

Spaventi i dottori.

No, non sto parlando della paura della malattia, del dolore o della morte. Non sto parlando di medici che hanno paura dei limiti della loro conoscenza. Sto parlando della tua comprensione di un fatto che a tutti gli altri sembra sfuggire, un fatto a cui molti medici si nascondono: siamo persone normali e fallibili che capita di dottore per un lavoro. Non siamo speciali. In effetti, molti di noi sono molto insicuri, vogliono sentire l’affermazione di persone che stanno meglio, ascoltando le lodi di coloro che aiutiamo. Vogliamo curare le malattie, salvare vite umane, essere la mano amica, la persona giusta al posto giusto al momento giusto.

Ma la malattia cronica irrisolvibile si pone sulla nostra strada. Non stai meglio e questo rende molti di noi frustrati e alcuni di noi sono arrabbiati con te. Non vogliamo affrontare cose che non possiamo risolvere perché mostra i nostri limiti. Vogliamo il miracoloso e tu ci neghi questa possibilità.

E poiché questa è la prospettiva che hai quando vedi i medici, la tua visione di loro è molto diversa. Ci vedi frustrati. Ci vedi quando abbiamo voglia di arrenderci. Quando ci prendiamo cura di te, dobbiamo lasciarci alle spalle l’illusione del controllo, del potere sulla malattia. Ci arrabbiamo, ci sentiamo insicuri e vogliamo passare a un paziente che possiamo riparare, salvare o impressionare. Sei la roccia che dimostra quanto facilmente la nave possa essere affondata. Quindi la tua visione dei medici è molto diversa.

Poi c’è il fatto che anche tu possiedi qualcosa che di solito è il nostro dominio: la conoscenza. Sai di più sulla tua malattia di molti di noi – la maggior parte di noi lo sa. La tua SM, l’artrite reumatoide, la malattia renale allo stadio terminale, la malattia di Cushing, il disturbo bipolare, il disturbo del dolore cronico, il diabete fragile o il disturbo psichiatrico disabilitante – il tuo dolore che definisce – è qualcosa che la maggior parte di noi non incontra regolarmente. È qualcosa che la maggior parte di noi cerca di evitare. Quindi possiedi una profonda comprensione di qualcosa che molti medici non possiedono. Anche i medici specializzati nel tuo disturbo non condividono il tipo di conoscenza che puoi ottenere solo vivendo con una malattia. È come la conoscenza di un genitore del proprio figlio rispetto a quella di un pediatra. Possono avere un’ampia conoscenza, ma tu hai una conoscenza approfondita che nessun medico può possedere.

Quindi, quando ti rivolgi a un medico, specialmente uno che non hai mai incontrato prima, arrivi con una conoscenza della tua malattia che non ha e una conoscenza dei limiti del medico che pochi altri pazienti hanno. Capisci perché spaventi i dottori? Non è colpa tua se lo fai, ma ignorare questo fatto limiterà l’aiuto che puoi ottenere solo da loro. Lo so perché, proprio come tu conosci la tua malattia meglio di qualsiasi medico, so cosa si prova ad essere un medico più di quanto qualsiasi paziente possa mai capire. Incontri medici a intermittenza (più di quanto desideri, forse); Vivo continuamente come medico.

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